接收人：小特工老探员

主题：卵巢多囊性改变、多囊卵巢综合征

阿尔法这两天光忙着给胖砸解释“卵巢多囊性改变”了。

我们的小特工和老探员是不是特别奇怪：胖砸，一个糙汉子，哪有卵巢，怎么这么好学？

我给提个醒，还记得上次胖砸相亲认识的姑娘嘛？相亲故事在这里，来戳☞姑娘，为啥你的小胡子非常茂盛？

这位姑娘认真看了小蒲姐的建议，去医院仔仔细细查了一遍B超和激素，结果发现B超检查报告里写着“卵巢多囊性改变”，吓得不轻，她问了胖砸，胖砸赶紧找阿尔法我咨询，问这是不是意味着得了多囊卵巢综合征。

可惜呀，胖砸的悟性不咋地，给他解释了好久，他都不能跟人家姑娘讲清楚啥是“卵巢多囊性改变”。

我急中生智，还不如自己直接写篇科普，明明白白地给姑娘讲清楚呢。

要搞懂“卵巢多囊性改变”这个名词，阿尔法得先说说排卵。

女性刚出生的时候，卵巢中大概有200万个卵泡，儿童期时，多数卵泡退化，到了青春期只会剩下约30万个。

在生育期的时候，每月会有3~11个卵泡进入发育期，但一般只会有1个有优势的卵泡能够完全成熟，进入排卵阶段；其余进入发育期，但没能成熟的2~10个卵泡，会通过细胞的凋亡机制退化、闭锁。

能够发育成熟并被排出的卵泡，在女性一生中也只有400~500个，占总数的0.1%左右，简直是千里挑一。

女性在做子宫附件B超的时候，医生看到一侧或双侧卵巢中，直径为2~9毫米的卵泡≥12个，和（或）卵巢体积≥10毫升，就会下卵巢多囊性改变的诊断。

可是，在正常女性的卵巢中找到12个以上直径为2~9毫米的卵泡，并非难事。

卵泡发育需要经历募集、选择、生长、分化成熟这4个阶段。

周期募集

卵巢内一组直径为2~5毫米的5级卵泡达到了要求，进入“生长发育轨道”。

选择

约5~8个5毫米左右的卵泡进入选择期，其中促卵泡生成素（FSH）阈值最低的一个卵泡，会优先发育成优势卵泡，其余的卵泡逐渐退化闭锁。

生长

优势卵泡增大至18毫米左右，形成排卵前卵泡。

分化成熟

卵泡液急骤增加，卵泡腔增大，卵泡体积显著增大，直径可达18~23毫米，卵泡向卵巢表面突出，准备排出。

在卵泡的募集、选择期做B超，很有可能就会在卵巢中找到12个以上直径为2~9毫米的卵泡；而且精神压力比较大，情绪不稳定，导致内分泌紊乱、月经失调，也可能会出现一过性的卵巢多囊样改变。

看到这儿，姑娘你是不是已经不那么紧张了？

有研究表明，6%~25%的正常女性，卵巢可呈多囊性改变。而且，要是你的月经周期比较规律，那就更不用怕多囊卵巢综合征了。

多囊卵巢综合征（PCOS）是一种以雄激素过高的临床或生化表现、稀发排卵或无排卵、卵巢多囊改变为特征的病变，不是光通过B超就能确诊的。

2011年，中华医学会妇产科学分会妇科内分泌学组制定了“中国PCOS标准”。这个标准，把“月经稀发或闭经或不规则子宫出血”定为诊断多囊卵巢综合征的必须条件。虽然B超诊断出卵巢多囊性改变，但是有规律的正常月经，也不能诊断为多囊卵巢综合征。

而且，除了满足“月经稀发或闭经或不规则子宫出血”基本条件以外，具备以下两项中的一项：①B超有卵巢多囊性改变；②高雄激素的临床表现或高雄激素血症；即可怀疑多囊卵巢综合症。

排除了其他可能引起高雄激素的疾病和引起排卵异常的疾病之后，才能确诊为多囊卵巢综合征。

除了多囊卵巢综合征之外，还有一些别的问题也会导致卵巢多囊性改变。我看姑娘之前做了激素水平的相关检查，如果激素水平正常的话，就不用太过担心了。

可如果发现雄激素水平高，那就得看看是不是这几种疾病搞的鬼。

产生雄激素的卵巢肿瘤

门细胞瘤、卵巢支持-间质细胞瘤，也会产生大量雄激素，出现男性化表现如喉结大、毛发多、血雄激素水平明显升高，做超声、CT都能发现。你的B超报告并没有发现相关肿瘤，这一项已经可以排除了。

肾上腺皮质增生或肿瘤

它的表现可与多囊卵巢综合征类似，可以做个促肾上腺皮质激素试验（ACTH）以及肾上腺的CT或磁共振帮助诊断。

卵巢过度刺激综合征

这种病在应用促排卵治疗过程中发生，尤其应用人绝经期促性素注射剂（HMG）时发生率高。

卵泡膜细胞增殖症

临床表现及实验室检查与多囊卵巢综合征类似，但这种病更严重，通过卵巢活组织检查可明确诊断。

不管做什么检查，检查的目的都是“确诊疾病”或者“确定没有疾病”。所以，不管是多囊卵巢综合征，还是卵巢肿瘤、肾上腺皮质增生等造成的卵巢多囊性改变，都需要重视、解决。

自己的身体，一定要放在自己的心上。

Ok，今天的蒲公英疾病百科就到这里。

用实力让情怀落地。如果有一天，你发现我在平庸面前低了头，请向我开炮。

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阿尔法参考情报：

1.段如麟,陈解民.妇产科症状鉴别诊断学.北京:人民军医出版社,1995.

2.沈铿,马丁.妇产科学.第3版.北京:人民卫生出版社,2015.

3.张惜明.实用妇产科学.第2版.北京:人民卫生出版社,2011.

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