多囊卵巢综合征流行病学特点，多囊卵巢综合症好治吗青春期女孩

　作者：袁莺莺，赵俊丽，宁夏医科大学总医院

　在育龄不但影响排卵的妇女多囊卵巢综合征(PCOS)引起的不孕不育的，但也有在女性的一生中的各个阶段均有不同程度的对生活质量的影响。研究表明，PCOS是一种环境和遗传参加的多基因相关疾病，稀发排卵或无排卵，临床或生物化学雄激素过多症和多囊卵巢变化(PCO)的临床主要特征，等。目前的流行病学研究报道了许多国家和地区呈现不同人群的不同地域，种族，发病率和多囊卵巢综合征的临床表现不同的习惯。

　1多囊卵巢综合征流行病学特征的患病率

　多囊卵巢综合征的患病率流行病学研究首先要明确如何诊断多囊卵巢综合征。由于多囊卵巢综合征的临床表现的异质性，对PCOS的诊断标准已经被广泛讨论的热点。在1990年，美国国立卫生研究院(NIH)首先提出PCOS临床诊断标准(NIH标准)：( 1)稀发排卵或无排卵。(2)临床症状高雄激素和(或)雄激素过多症。(3)已知的其他疾【俄罗斯国际生殖医院※医疗顾问：电话微信同步(同微信号)，供卵、供精健康、包男孩、包双胞胎、包成功、包上户口、**产子*****，24小时在线欢迎咨询】病的排除到由雄激素或排卵障碍引起。人类生殖和胚胎学2003欧洲学会/美国生殖医学学会(ESHRE / ASRM)提出的诊断标准是在鹿特丹排除其他相遇2：00在疾病的诊断3：00雄激素的原因后试管流程：(1)稀排卵或无排卵。(2)临床雄激素过多症和(或)雄激素过多症。(3)性能多囊卵巢(一侧或两侧卵巢直径2?卵泡毫升)的数量≥129mm的和(或)卵巢体积≥10。年度美国社会的雄激素(AES)AES标准高雄激素是2006年重要的指标，排除其他原因，雄激素过多有关的疾病，稀发排卵或不排卵及PCO后可诊断为。

　为PCOS的患病率和其它常用的流行病学调查的临床诊断标准是2003年鹿特丹标准。在大量相关的调查数据支持这一标准已经在我们的国家，又在2018年颁布了修订后的国内PCOS的治疗指南进行的，以规范的临床诊断和治疗，更好地在2011年适用于我们的临床实践：月经稀发，或闭经不规则出血为诊断至关重要; 与一种线雄激素过多症或雄激素过多症，在PCO超声性能和雄激素过多症的其它原因和排卵异常类似疾病排除的另一临床表现可诊断出患有PCOS。青春期PCOS诊断必须符合以下三个指标：初潮月经稀发或闭经至少2年后; 雄激素过多症或雄激素过多症的临床表现; 多囊卵巢超声变化。同时排除其它疾病。

　育龄国家的PCOS患者报道5%的患病率?的10%。多囊卵巢综合征的流行病学研究相关的主要依据1990年鹿特丹标准NIH诊断标准和2003年。

　由1990年的国际标准NIH以前的流行病学调查，开展更多，227名妇女在美国东南部的一项调查显示，其中前大学就业体检显示，4 PCOS的患病率。0%，这项研究是在黑人和白人的患病率无统计学差异显著，PCOS女性的患病率希腊6。8%; 西班牙女性PCOS患病率为6。5%; 6南亚斯里兰卡妇女的患病率。3%，泰国女性的患病率约为5%。文献综述，根据1990年NIH标准，非选择的6%育龄PCOS患病率的妇女?8%，推理，截至2003年鹿特【俄罗斯国际生殖医院※医疗顾问：电话微信同步(同微信号)，供卵、供精、包男孩、包双胞胎、包成功、包上户口、**产子*****，24小时在线欢迎咨询】丹标准，经PCOS的患病各种研究可能比6%更高?8%。例如，研究表明PCOS的高澳洲本土人口患病率，11%。

　根据育龄妇女鹿特丹标准的调查结果显示：1027，1125周的妇女在一个小区群随机抽样调查，2005年在济南育龄，山东烟台分层的，多囊卵巢综合征的患病率分别为6.46%，7.2%。2008年在天津的调查表明，生育7岁的PCOS患者的发病率。05%; 辽宁省8.25%，深圳7.92%在2014年，新疆报道5.08%，5汉。12%的青春期女孩人报告在2016年，韶区域5.3%。2010年，广东省报告的PCOS 4%(NIH标准)和11流行。5%(鹿特丹标准)。10个省和886个与16流行病学调查的社区生育年龄的妇女，5 PCOS患病率2013.61%。2014报道PCOS的盛行率成都7.1%(NIH标准)，11.2%(鹿特丹标准)和7.4%(AES标准)。

　青春期PCOS的患病率研究较少。根据1990年美国国立卫生研究院的标准，国外青春期PCOS患病率1.14%?3。00%; 根据鹿特丹标准，与8相比。3%?9.13%。2009年中期已经报道，青春期PCOS患病天津地区为12。82%(鹿特丹标准); 在2013年青春期PCOS大学的患病率苏州5.74%(NIH标准)年，2016年银川市五所中学青春期PCOS的患病率为3.69%。目前，对于PCOS绝经相关的流行病学数据没有过渡期。除了由种族和样本大小多囊卵巢综合多囊卵巢综合症怀孕征的发生率影响的研究的数量，而且也密切相关，在不同年龄在诊断标准的差异为疾病和在不同的时期，等。在人群中多囊卵巢综合征的发生率，需要发现从同一诊断标准的大样本的所有区域的。

　的多囊卵巢综合征的流行病学特征2个的临床表现

　2。贫排卵和(或)无排卵月经周期是贫排卵临床评价，无排卵的的主要指标之一。缺乏月经周期或超过35D 21D通常被认为是不正常的。月经周期比35D，小于8倍一年(含8个)被定义为贫排卵排卵; 不超过6个月闭经定义为月经来潮。有月经失调的发病率在育龄不同种族的女性一定的差异。美国妇女稀发排卵率分别为23%，14希腊人口。6%。最多的PCOS报道国内稀发排卵的发生人群60%。2005年在济南PCOS的稀发排卵检测占89.4%，不育占7.06%。关于PCOS患者无排卵性不孕或稀排卵的40%，占70无排卵性不孕?80%。

　2.2临床和(或)高雄雄性激素的最常见的临床表现为多毛症的生化表现，PCOS患者在毛状性能存在的70%，除粉刺，毛孔粗大，油性皮肤，毛发脱落等。毛状使用多种修饰的Ferriman-Gallwey(MF-G)标准分，毛情况PCOS患者具有在不同区域的不同。东亚比欧洲和美国超过毛概女性多毛症中国和日本的低发病率也较低。一项调查显示，高达60%的美国PCOS发病的多毛症?70%。体毛和种族和遗传密切相关，不同种族的多囊卵巢综合征患者的严重程度多毛症不同诊断阈值。2006年年中，等。紫江企业调查，根据MF-G≥6不合标准，中国**女性多毛症的检出率为1.18%的人认为多毛症的MF-G≥2子诊断标准是更适合中国**人群，并提出了阳刚的身体上嘴唇，胸部，腹部和**毛症诊断的分布的其他部分是非常重要的。在这种多标准PCOS的头发是37.56%。在2011年和2012年，国内其他调查取得，MF-G≥5点。-G由μF超过2008 PCOS患者头发的标准分≥5分是30日在天津。2%。

　痤疮是临床高雄激素血症的另一个指标，主要累及多囊卵巢综合症中医面颊，颈部，胸部和上背部。昭君Li等报道，PCOS人口51.8%痤疮的发生，其中38个。痤疮的持续时间，痤疮，部分患者随着年龄的增长8%或分娩后成长逐渐消失，另有35。毛孔粗大的性能，油性皮肤40%的3%。雄激素性脱发发病率3.2%?34.8%。

　雄激素过多症主要总睾酮，游离睾酮，脱氢表雄酮和，硫酸脱氢表雄酮，雄烯二酮等。雄激素水平与体重指数，年龄敏感，甚至会影响某些药物，目前各地的正常参考值尚未完全统一，确定的标准临床雄激素结合血清雄激素，发病率据报道，在PCOS女性中国高雄88%。2005年在济南PCOS检测占高hypotestosteronemia 57.65%，占38临床雄激素过多症。8%。

　2。根据2003鹿特丹诊断标准3种多囊卵巢变化，多囊卵巢变化在经阴道超声监测的卵巢的每一侧限定为≥12直径2?9毫米小卵泡和(或)卵巢体积>10毫升。推荐在月经周期3?阴道超声诊断后5天，测量周期，以避免口服避孕药。郝衰芳研究报告，88。与PCOS卵巢超声检查女性的89%是PCO，90.28%为双侧PCO，9.72%单方面PCO。山东省济南市占72名PCOS患者PCO。94%。

　3个多囊卵巢综合症的表型相关的代谢流行病学特征

　3。糖代谢异常，包括异常空腹葡萄糖和葡萄糖耐量受损，PCOS患者在正常范围内的空腹血糖的1种糖代谢异常是基本的，推荐的OGTT检查，所以一些患者错过。PCOS患者制定糖耐量受损和2型糖尿病的一个主要危险因素。有研究显示，PCOS患者，约31%?35%为糖耐量受损，7.5%?10%诊断为2型糖尿病，其中PCOS患者患有2型糖尿病的风险，比正常人群5更高?10次。同时，患者的肥胖与糖代谢异常的风险和糖耐量PCOS患者高风**展2型糖尿病比没有糖耐量受损是3倍。其他报告显示，PCOS患者24。异常的葡萄糖代谢，比正常人群显著更高发生5%，在PCOS成人人口糖代谢异常的发生率多囊卵巢综合症能不能自愈(26.6%)比青春期的发生率较高(12个PCOS患者。9%)。了13%，2型糖尿病的发病率围绝经比健康妇女显著较高(2%)。

　胰岛素抵抗(IR)是在PCOS患者糖代谢异常的主要原因，约50%?IR 70%存在于PCOS患者。肥胖PCOS患者IR高达75%的发病率，对非肥胖者30%。调查显示，PCOS患者的2型糖尿病，高血压，冠心病心脏疾病的风险增加显著。黑棘皮病是一种皮肤表现IR，肥胖PCOS患者更常见。

　3。患者脂代谢异常2脂质代谢异常PCOS甘油三酯的一般性能，升高的LDL水平，低HDL水平，特别是对于肥胖PCOS患者合并雄激素过多症，脂质代谢异常更加明显。有学者分析18?37岁的PCOS患者的临床资料发现，血脂异常24的发生。青春期PCOS患者相同脂质代谢异常的7%，发生率为22.7%，这降低到升高HDL和甘油三酯主要。

　3.3分肥胖人口PCOS更高的肥胖率，肥胖已成为的PCOS症状的共同特征之一，诊断指标反映肥胖的身体质量指数(BMI)，腰围与臀围比率(WHR)和腰围是最常用的。PCOS患者，肥胖症的发病率与全国和种族有一定的关系，肥胖PCOS患者的发病率在不同地区完全不同的(30%?70%)。美国妇女与肥胖PCOS的患病率约69%，约在意大利，西班牙，约30%的38%; 在我的国家，调查显示，人们在社区PCOS发病肥胖34.09%，肥胖和代谢综合征的发病率在PCOS患者是显著较高。2006年北京协和医院调查了肥胖门诊PCOS患者196案件，其中育龄肥胖PCOS患者的高于50%，而肥胖的青少年PCOS发病率甚至更高; 在同一时间，更高的BMI是月经不调，雄激素过多症，多毛症和其他高风险因素。

　腹型肥胖(中心性肥胖)是PCOS，脂肪组织主要是在腹部皮下和腹膜内补充葡萄糖和脂质代谢，心血管疾病和高风险的异常生殖功能的部分的另一重要特征。腹部肥胖的80%可发生在PCOS人群中，BMI正常的PCOS患者仍有腹部肥胖的50%，可能会多囊卵巢综合症手术的价格出现。

　3。在心血管疾病患者多囊卵巢综合征，腹型肥胖和心血管疾病的发病率增加了它的高风险因素，代谢综合征4个糖脂障碍; 更年期本身是心血管疾病的女性，有过更年期的诊断PCOS心血管疾病的风险的危险因素后患者显著上升。比较冠状动脉狭窄的发生率调查PCOS的年轻女性同龄健康女性发现，冠状动脉狭窄肥胖PCOS患者的发病率明显增加，他们的大血管闭塞比健康女性也出现得更早。有一个大样本的研究表明，19。PCOS合并高血压患者和高血压等与PCOS患者相关的PCOS谁单独相比，它们的血糖和更严重血脂紊乱的2%。2018北京东四锐如荟萃分析包括13项研究，结果显示，与正常人群相比，PCOS患者心血管疾病的危险性均显著增加，冠状动脉心脏疾病在PCOS患者也增加了发病率，发现增加心血管疾病的风险因素，如患者的肥胖，血脂异常和高血压在PCOS组数均高于。

　3.5非酒精性脂肪肝(NAFID)NAFID在肝脏，有或没有炎症和纤维化脂肪沉积是一种常见的临床综合征特征在于主要。2007年，国外报道表明，在患者的41%PCOS NAFID不同人群患病率?55%。中国是在稍有不同的青春期女孩NAFID PCOS的患病率不同地区目前报。

　4其他

　精神障碍患者的患病率与PCOS的增加，更多的心理问题，尤其是青春期PCOS患者。

　PCOS患者稀发排卵(或无排卵)和月经紊乱，通过一个单一的，非分泌的相变，这增加了子宫内膜病变的风险子宫内膜长期雌激素作用。有学者统计数据显示，PCOS患者12%?子宫内膜病变出现，其中子宫内膜增生多见，少数病人是复杂的子宫内膜增生和发育不良，甚至在患者早期子宫内膜癌显示49%的风险。系统评价分析还表明，PCOS患者的子宫内膜癌的风险增加了与健康相比，2.7倍。

　呼吸阻塞性睡眠呼吸暂停综合征PCOS患者的发病率很高，与肥胖相关的风险呈正相关。

　PCOS患者妊娠期并发症增加。风险PCOS患者妊娠高血压综合征和妊娠糖尿病增加了近三倍，早产的危险性增加2倍。

　总之，PCOS的表现呈现高度异质性，研究和多囊卵巢综合征的临床特征尚在统一的诊断标准需要更多的流行病学证据支持。