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一、为什么要随访？

1.了解试管婴儿技术安全性

。1978年世界上第一例试管婴儿路易斯·布朗在英国出生之后，全世界已有数百万试管婴儿宝宝降临人世。40多年过去了，经过长期追踪随访发现，试管宝宝与自然受孕孩子一样健康。试管婴儿技术的安全性得到了初步认可，随访工作功不可没，仍需长期坚持。

世界首例试管婴儿路易斯·布朗与她的孩子们

2.接受卫生行政管理。

国家卫生健康委（原卫生部）文件要求开展人类辅助生殖技术机构指定专人对接受人工助孕治疗的患者进行信息追踪和收集，并做好记录。

3.对患者和社会负责。

建立长期随访制度，从小的方面看，对患者夫妇和试管宝宝负责，从大的角度说，对子孙后代和国家未来负责。随访有利于发现问题并及时处理，维护母婴健康，促进优生优育。

二、

如何随访？

1.HCG随访

接受人工授精技术助孕的患者，术后16天，20天来医院抽血，检查是否妊娠；

接受试管婴儿技术助孕的患者，移植术后的14天，18天来医院抽血，检查是否妊娠；

血HCG结果出来后，携带两次化验结果门诊就诊，由医生根据化验结果判断是否怀孕和制定后续治疗方案。

温馨提醒

各医院使用的化学试剂不同，敏感度不同，参考值范围存在较大差异，我们除了要判断结果是否阳性之外，还要看血值的增长速度，由此来预期后期的妊娠结局，建议大家来中心抽血。

2.孕期B超随访

血HCG检查结果（阳性）提示怀孕的患者：

（1）

移植后35天来院行B超检查

，

了解胚胎情况

B超检查确诊妊娠类型（宫内或宫外），了解孕囊数、胎心数，以及是否有胚芽和胎心搏动；

正常情况下移植后35天，通过腹部超声即可见孕囊、胎芽及原始心管搏动（胎心），

如若未能探及，10天后需复查B超，若仍未探及则考虑胚胎停育

。

温馨提醒

胚胎停育建议及时行清宫术

。停育胚胎长期存留于宫腔内可致使内膜机化，影响下次妊娠。建议在我中心清宫，方便将流产组织行绒毛染色体检测，协助查找胚胎停育病因，指导下一步助孕方案。

（2）

移

植后70天来院行B超检查，了解胎儿颈部透明层厚度（NT）

B超检查确定胎儿个数及进行NT（胎儿颈后透明带厚度）测量。

胎儿颈部半透明组织的厚度，被认为是筛查唐氏综合征（先天愚型）胎儿最有效的指标

，唐氏综合征（先天愚型）胎儿有颈部软组织水肿，而正常胎儿没有此异常体征。有报道指出，如胎儿在早期妊娠中出现异常胎儿颈部半透明组织厚度表现时，其出现唐氏综合征或其他三体综合征的机会高出13倍。

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（3）孕22-26周，行四维超声检查，了解胎儿发育情况

超声系统检查胎儿发育情况。孕20周以后胎儿肢体及主要脏器已经全部发育。四维彩超能多方位、多角度地观察宫内胎儿生长发育情况，可以为早期诊断胎儿先天性体表畸形和先天性心脏疾病提供准确的科学依据。如唇裂、脊柱裂、大脑、肾、心脏、骨骼发育不良等。

为了宝宝的健康，以上3个步骤建议不要省哦，有什么异常情况一定要随时来医院就诊。

3.孕期和分娩随访

（1）流产随访

接受辅助生殖治疗的患者同自然妊娠一样，有宫外孕、胚胎停止发育、流产等可能，请及时告知，为下一步的诊治给予建议、指导：

a.病历号和夫妇双方姓名；

b.流产情况，包括：流产日期、孕周、流产方式（自然流产、药物流产、人工流产、中期引产）、流产原因（外因、胚停、胎膜早破、宫颈机能不全、胎儿畸形等）、流产所在医院等等。

（2）分娩随访

成功分娩的患者，孕37周以后分娩的胎儿都属于足月产，孩子出生以后，请及时告知:

a.病历号和夫妇双方姓名；

b.分娩情况，包括：分娩日期、孕周、分娩方式（顺产/剖宫产）、分娩所在医院、宝宝性别、身长、体重、健康情况（良好/一般）、有无出生缺陷（如果有，请描述具体情况）等等。

（3）远期随访：

新生儿出生后1岁、2岁、5岁生长发育是否正常，母亲助孕后身体健康情况等。

作者：梁玉玲

审核：董悦芝

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